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SÍNDROME FOCA:
Una visión integral
RESUMEN
Con el nombre de Síndrome Foca hemos
denominado a un conjunto de alteraciones corporales que comprometen
signos y síntomas tales como: Flacidez, Obesidad, Celulitis (HLD-PEFE),
Adiposidad localizada, consideradas como un todo y no como una
patología aislada, per se, sino al contrario es la suma de cada una
de ellas con su etiología común pero características específicas
que convierten al paciente en un disarmónico corporal.
Hemos realizado una exhaustiva
revisión bibliográfica de este trastorno haciendo hincapié en los
factores etiológicos a veces desconocidos pero de conocimiento
imperativo para el diagnóstico y más aún para tratamiento del
Síndrome. Y al final analizamos las alternativas terapéuticas
existentes no solo quirúrgicas sino también aquellos recursos no
quirúrgicos aceptados científicamente en el campo de la Medicina
Estética que no debemos obviar.
Palabras clave: Síndrome FOCA,
Síndrome de Disarmonía corporal, Polimorfismo
Key words: FOCA’S SYNDROME,
DISHARMONY’S SYNDROME, POLYFORMS
INTRODUCCIÓN
Con el advenimiento de las
Especialidades y Sub-especialidades Médicas nuestra perspectiva es
centrarnos únicamente en la disfunción o alteración que nos compete
obviando erróneamente que el ser humano es un ser integral y por
ende sus patologías deben ser abordadas de esta manera. En el
campo de la Cirugía Plástica por ejemplo hemos tratado a la
Lipodistrofia o Grasa localizada como una anormalidad única sin
considerar que ésta está en la gran mayoría de los casos asociada
o es consecuencia de otros trastornos relacionados con el déficit de
la macro y/o micro circulación como sucede en la paniculopatía
edematofibroesclerótica o cuando existen factores genéticos y/o
hormonales que impiden que los buenos resultados obtenidos luego
de una Lipoaspiración sean a largo plazo.
J. Moron en Approche thérapeutique
étiologique de l’obésité, define a la obesidad como la “pérdida de
la armonía impuesta al cuerpo por una sobrecarga grasa”. Y antes
de hablar de la disarmonía corporal deberíamos preguntarnos cuál es
el concepto de armonía y bajo qué parámetros calificaríamos la
misma.
Armonía según Pitágoras es la unidad
de las diversidades y la integración de las diferencias. Armonía es
equilibrio, es sinónimo de la belleza.
La armonía del cuerpo femenino se
puede definir bajo tres parámetros: Una constante: Talla y dos
variables: Peso y volumen, tomando el volumen como el factor más
preponderante de todos para determinar la armonía corporal, para lo
cual Moron diseñó un esquema de mediciones que se realiza de la
siguiente manera: Se añaden 5 cm al perímetro del pecho (TP),
medido en las axilas para obtener el perímetro de la pelvis (TB), el
cual sobrepasa en 30 cm el perímetro de la cintura (TT). El
perímetro de la parte alta del muslo (THC) es inferior en 10 cm al
perímetro del talle; luego cada una de las mediciones de la pierna
se obtiene restando 11 cm de la precedente. Se admite una
corrección de 1 cm por embarazo en la medida del talle. Fig. 1
   
MARCO TEÓRICO
FLACIDEZ
Los trastornos fisiopatológicos que se
presentan en esta disfunción cutánea son: Disminución del número de
fibroblastos que conduce a un déficit en la biosíntesis de colágeno
y elastina y de los mucopolisacáridos encontrados en la sustancia
fundamental de la dermis. Cabe indicar que el papel de estas
sustancias es de servir de nexo entre las papilas dérmicas y por
ende otras estructuras subyacentes y la epidermis. El
envejecimiento cutáneo natural espontáneo o como consecuencia de la
alimentación, cambios bruscos de peso, trastornos psicológicos entre
otros hacen de la flacidez una disfunción cutánea bastante
frecuente. (1) (4)
OBESIDAD
El paciente obeso es el llamado
“Paciente estrella de este siglo” pues con mayor frecuencia acude
a nuestra consulta desgraciadamente con la utópica esperanza de
realizarse una “Cirugía que le quite todos sus males”.
Nos equivocaremos entonces cuando
abordemos el problema únicamente como el exceso de grasa y piel
generalizada y no como parte de un Síndrome Metabólico en el que
están implícitas además enfermedades serias y mortales como:
Cardiopatías, Diabetes, HTA, Ictus.
El origen es multifactorial y lo
analizaremos más adelante.
Existen tres clases de obesidad
dependiendo del cálculo del IMC:
Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9
Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más
(mórbida)
Actualmente también se toma en
consideración el diámetro abdominal.
TIPOS DE OBESIDAD en base a la
disposición de la grasa corporal:
Obesidad androide: Se localiza en la
cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más
frecuente en varones.
Obesidad ginecoide: Predomina en
abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en
mujeres. (Fig. 2)
Fig. 2
“El diagnóstico de las HLD se hace por
los dedos; pero hay celulitis más o menos aparentes y dedos más o
menos prácticos” Wetterwald
*“Paniculosis” , “Paniculitis”, “Lipoedema”,
“Mesenquimatosis” “Lipodistrofia” “Hidrolipodistrofia HLD” .
*“Lipodistrofia segmentaria y estasis
venolinfática regional” (Histoangiopatía”) Merlen *“La part de la
cellulite dans le douleurs vasculaires” Angéiologie, 1966, 18, 3,
21-26
*“Paniculopatía edemofibroesclerosa”
Binazzi M., Grilli Cicilioni E.,
“A proposito della cosidetta cellulite
e della dermotopanniculopatia edematofibroesclerotica.
Ann.It.Derm.Clin.Sper., 1977,31, 121-130.
*“Dermopaniculosis vasculopática”
Curri S.B., Orientations récents en matière de traitement de la
liposclérose dite cellulite. J.Méd.Esth.Chir.Dermatol.,1987,14,55,
237-245
Éstas son unas cuantas denominaciones
que se han dado a este trastorno vasculocutáneo corporal comúnmente
conocido como Celulitis que a más de la adiposidad segmentaria y la
“piel de naranja” en algunos casos observable tras la palpación y
sin necesidad de ella, se debería entenderla y tratarla como una
una verdadera histoangiopatía que tiene como lecho una estasis
capilarovenular.
“La estasis es un momento reológico.
Asienta alrededor del segmento capilarovenular de la unidad
microcirculatoria, pero se difunde al conjunto de las unidades de un
mismo conjunto de la malla” (J. F. Merlen).
Al existir un trastorno de la
microcirculación, las paredes del sistema capilarovenular se tornan
hiperpermeables y provocan acumulación de agua y toxinas en el
espacio intersticial que aglutina adipocitos bajo las redes
endurecidas de tejido coneectivo.
El drenaje linfático insuficiente
disminuye la velocidad de fluido excesivo removible. impiden el
flujo de la sangre. El resultado final es una piel con hoyuelos que
se deben a cambios de la circulación sanguínea, drenaje linfático,
acumulación de grasa y degeneración irreversible de tejido
conectivo en estadios avanzados.
El grado de depósitos de grasa varía
según la dieta y ejercicio. Más notable, es reconocer que estas
capas no son responsables en la formación de la celulitis. (Fig. 3)
Fig. 3
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO EVOLUTIVO
*ESTADIO I : Período puberal
Piel espesa e infiltrada, tensión
dolorosa aumenta al pellizcar, “piel de naranja”.
*ESTADIO II: Período de actividad
genital
“Acolchamiento” HLD menos tensa,
palpación de micronódulos o “granos de arroz”
*ESTADIO III: Período de actividad
premenopáusico
Infiltración masiva, nódulos con
tabicamiento profundo. Piel fria y con varicocidades.
*ESTADIO IV: Período postmenopáusico
HLD resblandecida, piel fláccida,
nódulos duros, profundos e indoloros
ADIPOSIDAD LOCALIZADA
El aumento desproporcionado de grasa
localizada en las capas profundas de la hipodermis que
persistente a pesar de un adelgazamiento importante. Con distintas
localizaciones en varones y mujeres (Según los receptores tisulares
que cada uno tiene).
La grasa localizada se encuentra en
sitios como:
- Abdomen
- Cintura
- Cadera
- Rodillas
- Piernas-entrepiernas
- Papada
- Brazos.
Existe una relación entre la
adiposidad localizada y la celulitis. La cantidad de adiposidad se
correlaciona con el aumento de los niveles circulantes de una
hormona llamada Leptina, responsable de empeorar la microcirculación
y por ende la celulitis. (2)
ETIOLOGÍA
El Sindrome FOCA es un conjunto de
enfermedades corporales con signos y síntomas específicos,
interrelacionados entre sí y cuya etiología depende de factores
intrínsecos y extrínsecos ampliamente detallados a continuación:
I FACTORES INTRÍNSECOS: Genéticos-Hereditarios;
Metabólicos;
Hormonales.
a) Gen LMNA: Una mutación del
gen LMNA se considera es la causa de la distribución anormal de la
grasa durante la infancia siendo el verdadero inicio en la pubertad.
Característica de esta afección es que los pacientes pierden grasa
en brazos, piernas y tronco y el efecto contrario se observa en
cara, cuello y espalda. La diabetes tipo 2 y cardiopatías severas
pueden acompañar a la enfermedad y complicarla. “La diabetes tipo 2
suele afectar también a la distribución de la grasa”.
Se ha concluido en base a las últimas
investigaciones que la genética contribuye tan solo en un 33% en
el aparecimiento de la obesidad o sobrepeso y el resto del
porcentaje está atribuido a factores extrínsecos-ambientales.
(TABLA 1)
Tabla 1
*SINDROME DE BERARDINELLI-SEIP O
SINDROME DE LIPODISTROFIA CONGÉNITA: Enfermedad recesiva,
autonómica, rara, que se manifiesta por una insulinorresistencia
severa y por la escasez de tejido adiposo que se asocia además
clínicamente con frecuencia con acantosis nigricans,
hiperandrogenismo, hipertrofia muscular, dislipemia que conducea una
hepatomegalia por esteatosis.
El defecto hipotálamo-hipofisiario es
la manifestación en el cerebro de la seipina, llamada así en
homenaje al Dr. Seip, investigador del Síndrome. El consejo
genético debería ir encaminado a una educación alimentaria, control
del gasto energético y distribución corporal adecuada del tejido
adiposo, prevención de la diabetes y obesidad..
b) Factores metabólicos: Una
teoría sugiere que los inhibidores de la proteasa (IP) (Medicamentos
empleados para el VIH), aumentan los niveles de colesterol y
triglicéridos en la sangre. baja densidad de la lipoproteína (LDL),
niveles elevados de glucosa e insulina. La causa de Lipodistrofia
en estos pacientes hasta ahora es desconocida sin embargo la FDA ha
recomendado que en los envases de estos medicamentos se incluya como
factor de riesgo la “redistribución de grasa”.
Sin embargo qué relación podría
existir entre pacientes “sanos” que presentan Lipodistrofia y
aquellos que reciben tratamiento de VIH? Y la explicación podría
estar en que las moléculas de IP son similares a las proteínas
humanas que procesan y transportan grasa así como también la
resistencia a la insulina juega un papel decisivo para acumular
peso en la zona abdominal.
Las alteraciones hepáticas y renales
son también un factor predisponente a la acumulación local de
desechos y residuos tóxicos, que de otra manera serían eliminados
con normalidad.
Las trombosis venosas superficiales y
profundas y en casos menos graves y más frecuentes las
insuficiencias venosas, várices y demás problemas circulatorios
locales, representan un bloqueo a una correcta circulación,
favoreciendo la extravasación de líquido y edemas, y por ende un
problema de compresión de la microcirculación, siendo por tanto
evidente su incidencia en la agravación e incluso origen sobretodo
de las HLD (Hidrolipodistrofias o celulitis).
c)
Hormonales: Hormonas femeninas como la progesterona y los
estrógenos son las causantes de las manifestaciones que se presentan
en el Síndrome FOCA. La primera potencia la acumulación de grasas y
los estrógenos son los causantes de la retención de líquidos.
Debemos tomar muy en cuenta que éstas sufrirán modificaciones a lo
largo de la vida del ser humano, sobretodo en la mujer cuyas etapas
se relacionan férreamente con su evolución ginecológica en la
pubertad, periodo premenstrual, embarazo y menopausia.
Cabe indicar la enorme influencia de
las hormonas tiroideas y el S, de ovarios poliquísticos y el
desarrollo del evento sindrómico en mención.
El uso de anticonceptivos orales
representan un factor importante para la presentación e instalación
del FOCA y todas sus manifestaciones.
II FACTORES EXTRÍNSECOS
a) Dietéticos: La eliminación
deficiente de lípidos, prótidos y glúcidos sumado a trastornos
digestivos que implican una inadecuada eliminación de toxinas así
como también el exceso calórico tras la ingesta excesiva de
alimentos precocinados (fast food), alimentos ricos en azúcares y
sal, la poca ingesta de líquidos, el consumo de bebidas
alcohólicas y cigarrillo contribuirán al desarrollo de una obesidad
concomitante que será a su vez un factor predisponente para el S.
FOCA
b) Hábitos sociales o estilo de
vida: El sedentarismo y la falta de ejercicio físico provoca
que el depósito de grasa y los trastornos de la microcirculación
manifestados en la LEFE (Lipodistrofia edematofibroesclerótica, mal
llamada Celulitis) se hagan presentes. El uso continuo de
vestimentas que ciñen la cadera hacen que la grasa tome con el paso
del tiempo una disposición anómala y así se confirme la premisa que
acuñamos hace algún tiempo y fue motivo de reflexión para
jovencitas obsesionadas por la moda y el cambio: “Cuando la moda
incomoda”. Se suma además el grave trastorno circulatorio producido
por el uso de tacones altos y finos y ropas ajustadas.
c) Psicológicos: De igual
manera por muchos es conocido que situaciones como la ansiedad,
depresión, estrés, cansancio, problemas afectivos, alteraciones del
sueño producen problemas en la alimentación, tipo de vida, dolor de
extremidades inferiores,
aumento o pérdida de peso en algunos
casos y grasa de disposición anómala, todas manifestaciones del
Síndrome FOCA. Existe además una situación agravante y sumativa a
los trastornos psicológicos antes mencionados y es la “imagen
negativa del cuerpo” que el paciente tiene consigo mismo en algunos
casos y en otros es aquella vejación que a la que se ve envuelto en
ciertos ámbitos profesionales y/o sociales y que conduce a
inseguridad extrema, desadaptación, mal humor, trastornos sexuales
y de pareja. No hay que olvidar que a veces una demanda de
corrección estética por parte de una paciente, puede esconder un
problema afectivo, o un estado depresivo que no se solucionará con
ningún tratamiento quirúrgico.
d) Uso de fármacos: La
prednisona y muchos antidepresivos, así como también muchos otros
fármacos que se utilizan para los trastornos psiquiátricos tienen
como efecto secundario el aumento de peso y la acumulación de grasa.
ALTERNATIVAS QUIRUGICAS
LIPOASPIRACIÓN
Dujarrier en 1921 fue el primero que
realizó un curetaje del tejido adiposo con fines estéticos a una
bailarina que luego desgraciadamente sufrió la amputación de su
extremidad inferior en vista de los severos daños vasculares
irreversibles e intratables.
Posteriormente Schrudde, Fischer,
Meyer, Kesselring emplearon aspiraciones mediante cánulas
conectadas a un aspirador.
Y es en realidad a Illouz a quien
puede llamarse el padre de la Liposucción puesto que fue el
primero en utilizar una cánula roma conectada a un aspirador de alta
presión y en vista de que en base a principios luego descritos,
empleó una solución hipertónica en el intento de insuflar y romper
adipocitos previa a la succión.
Lipóslisis-Lipoaspiración de
Y.G.Illouz (1977)
La aspiración del tejido adiposo se
realizó en forma de “tunelización” luego de la inyección de
hialuronidasa. Este método se apoyó en tres conceptos principales:
*Aspiración de la grasa por
tunelización respetando los vasos y la grasa superficial situada
entre la piel y la fascia superficialis. Es una “lipectomía
alveolar en esponja” que se recomienda sea profunda a fin de no
extirpar los depósitos grasos de reserva necesarios para el
metabolismo.
*Retracción de la piel. La
piel extendida se recogerá una vez se haya retirado la grasa
redundante. El continente tras el contenido.
*Teoría de los adipocitos de
Bjornstorp. La teoría adipocitaria sugiere que cada individuo
posee un capital fijo de adipocitos que permanece estable desde la
pubertad. El retirar un cierto número de adipocitos no es un hecho
definitivo.
Más tarde P. Fournier y F. Otteni en
1983 propusieron la técnica “seca” con la ventaja de no deformar
las zonas tratadas.
Fig. 4
Debe tenerse claro que la Liposucción
no debe ser considerada como una cura absoluta del SINDROME FOCA ,
es una Cirugía Estética que servirá como una herramienta más
complementaria para un trastorno generalizado que afecta muchas
vedes la salud en general principalmente en el caso de pacientes
obesos con S. Metabólico asociado.
Existen avances conceptuales de la
llamada Liposucción convencional y están encaminados a no limitarse
a aspirar grasa y reducir el volumen sino a esculpir y remodelar
áreas corporales disarmónicas (Lipoescultura tridimensional) y a
asumir a la piel como un “ente activo, dinámico, estructural dentro
del proceso de la retracción colaborando a solucionar con un grave
defecto de flacidez”. La Lipoescultura superficial deberá respetar
el plexo vascular subdérmico (3-4mm) a fin de evitar irregularidades
de la superficie cutánea.
ABDOMINOPLASTIA
Esta cirugía busca reconstruir la
pared abdominal, quitando el exceso de piel y grasa y reforzando
los músculos rectos y oblicuos debilitados. La abdominoplastia
dejará una cicatriz que quedará oculta bajo la ropa interior y
permitirá mejorar notablemente el aspecto del abdomen, dejándolo
más plano y firme.
Con el advenimiento de la moda y el
uso de ropa interior más pequeña y a la cadera, hemos reducido el
tamaño de la cicatriz abdominal convirtiendo a las
Minidermolipectomías en procedimientos frecuentes y las incisiones
las realizamos 2-3cm por debajo de las secuelas cicatriciales de
cesáreas a fin de rejuvener el pubis, reduciendo su tamaño y grosor
en algunos casos o inyectando grasa a nivel de los labios mayores a
fin de devolverles juventud perdida.
TRATAMIENTO COSMIÁTRICO
TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS
ID terapia “ID terapia: nuevo
recurso galénico” (J.F.Merlen, D. Corbel)
La intradermoterapia o mesoterapia
es una “minidosis alopática que obtiene la ventaja de que por medio
de multiinyecciones intradérmicas e indoloras, a menos de 4 mm de
profundidad en la piel confiere a los medicamentos aplicados unas
modalidades farmacológicas específicas. Uno de los usos más
frecuentes en el área de la Medicina Estética es el moldeado
corporal, tratamiento de las HLD, entre otras áun no científicamente
comprobadas.
La lipólisis se produce tras la
hidrólisis de los triglicéridos en ácidos grasos libres y en
glicerol por efecto de una lipasa hormonosensible (LHS), éstos luego
son reesterificados en triglicéridos en el hígado. Cabe indicar que
la función de los ácidos grasos libres son de asegurar las
necesidades energéticas del organismo resguardando las reservas de
glucosa. Los adipocitos son las únicas células capaces de liberar
estos ácidos al torrente circulatorio.
Pero cuáles son los mecanismos que
hacen posible este tan deseado fenómeno metabólico?
Condiciones de ayuno, estrés,
diabetes, la ID estimulan a las catecolaminas de las cuales depende
excluviamente la lipólisis a diferencia de la lipogénesis que está
directamente ligada a los niveles de insulina.
De manera curiosa el flujo sanguíneo y
sus vaivenes en la hipodermis modifican el aporte de hormonas y
metabolitos y por ende la liberación de los ácidos grasos libres y
glicerol producidos como resultado de la lipólisis.
“Existen estrechas relaciones entre la
circulación y la actividad metabólica de los adipocitos en el seno
del tejido adiposo” (M. Lafontan)
Las diferentes escuelas mundiales han
protocolizado el uso de medicamentos en la ID en cocteles (España)
o en caso de la escuela italiana con C.A. Bartolinetti que
preconiza el uso de un solo medicamento. Mencionamos a continuación
unos cuantos de ellos:
Procaína, Péridil-Heparina,
Thiomucase (Enzimas o mucopolisacaridasas, extractos del testículo
de buey), Conjoctyl (Salicilato de silanol-silicio), Inofilina (Aminofilina),
Chophytol (Cynara scolymus-alcachofa), Coenzima A: Co-A 1000,
Esberiven (Citroflavonoides-extracto del trébol meliloto).
Otra interrogante interesante que
debemos plantearnos al respecto de la ID es el por qué de las
inyecciones superficiales? (M. Laforest-Lederer 1984)
Aún no está absolutamente comprobado
pero se considera en base a los resultados obtenidos que las
inyecciones intradérmicas son más progresivas pero durables con
relación a las profundas y subcutáneas.
Es importante destacar que cada
paciente deberá recibir un tratamiento individualizado, y que éste
tendrá una duración que dependerá de su condición, de manera que
habrá quien alcance los resultados esperados en 15 sesiones o menos.
CARBOXITERAPIA
Produce un potente efecto
vasodilatador a nivel de la microcirculación de arteriolas y
capilares, con aumento de la velocidad y movimiento de la sangre, y
aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos cercanos, lo
que produce una mejoría en el aspecto y funcionamiento de los
diferentes tejidos.
En cuanto a la celulitis, después de
algunas sesiones se aprecia una piel más tersa, con más vida y
brillo, a medida que se realizan las sesiones se van suavizando las
irregularidades o piel de naranja, y se va perdiendo volumen.
PRESOTERAPIA
Se hace un masaje circulatorio con el
que se consigue activar la circulación de retorno y por lo tanto,
mejora la celulitis y la adiposidad localizada. Se realiza
colocándole a la paciente dos botas de plástico con comportamientos
( 3 a 5) que están conectadas a un aparato presurizador que va
inflando de forma sucesiva los distintos compartimientos. Es una
terapia secuencial que hace un masaje de abajo hacia arriba con una
presión que aumenta progresivamente.
DLM (Drenaje linfático manual)
Es una técnica que a través de
presiones suaves que se realizan en el sentido de la circulación
linfática, es capaz de impulsar los líquidos retenidos y contenidos
en el organismo facilitando la reabsorción linfática y de proteínas.
Por su acción de “bombeo” conduce a
tres efectos principales: (E.Vodder)
· Mejoría de la circulación de
retorno por desplazamiento y reabsorción de los líquidos
intersticiales.
· Regeneración del sistema
linfático por estimulación de los automatismos de los linfáticos.
· Estimulación del sistema
inmunológico.
Los cánceres evolutivos, las
enfermedades infecciosas y virales presentan una contraindicación
absoluta.
ELECTROPORACIÓN O MESOTERAPIA
VIRTUAL
Luego de aproximadamente 40 años del
nacimiento de la ID (M. Pistor/Comunicado de la Sociedad Francesa de
Mesoterapia/ 27 de Mayo de 1964), el procedimiento se innovó y
actualmente existe la llamada “MESOTERAPIA VIRTUAL” o
ELECTROPORACIÓN que consiste en la emisión de una onda
electromagnética pulsada, atermica y no ionizable con la finalidad
de producir una alteración en el potencial de membrana. Ésta
alteración provoca una electrorotación de los lípidos con la
consiguiente apertura momentánea de la membrana celular (creación de
poros) para el ingreso de sustancias hacia su interior.
Este mecanismo tiene la particularidad de ser reversible y
transitorio debido a la característica de la corriente: pulsada, no
constante.
• Con la electroporación el estado de
la permeabilidad celular aumenta 400 veces, sin cambio de polaridad
(Praunist 1999).
• Se piensa que los poros creados en las capas superficiales de la
piel son responsables directos del aumento de la permeabilidad de la
piel (Weaver y otros 1999) . Además, los resultados se potencian por
la combinación con la técnica de fototerapia selectiva (luz roja,
azul y verde), la cual define el nivel de profundidad deseado.
VENTAJAS
• Fácil manejo
• No invasivo ( indoloro)
• No existe contacto eléctrico con el paciente
• Ondas atermicas y no ionizables
• No existe riesgo de quemadura química
• Permanencia del efecto deseado
Principales aplicaciones:
- Estética:
Adiposidad localizada
Control de la obesidad y Celulitis
Cicatrices
Flacidez
Estrías
Rehidratación y reestructuración de las áreas finas de la piel (Anti-age)
- Tratamientos reumatológicos y
deportivos:
Patologías osteo-mio-articulares
Neuralgias
Secuelas de traumatismos
CONCLUSIONES
Mediante este estudio realizamos un
análisis de los factores causantes del origen y desarrollo del S.
FOCA y determinamos así que se trata de un trastorno multifactorial
que merece ser asumido como un Síndrome específico y nuestros
pacientes que lo padecen requieren un diagnóstico
clínico-nutricional-psicológico basado en evidencias claras que nos
orienten a ofrecerle un tratamiento integral que va más allá de la
Cirugía.
“Que jamás el arte abstracto que reina
ahora quite a vuestros encantos este sensacional volumen, en tiempos
donde los falsos culos son mayoría, gloria a éste que dice toda la
verdad” G. Brassens, Venus Callipyge
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Me encantaría conocer su opinión.
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